端午节临近，家家户户包粽子、挂艾草、赛龙舟，在这个阖家团圆、追忆传统的节日里，我们不妨也聊聊一个关乎“记忆”的健康话题——阿尔茨海默病（AD）。

在前几期的科普中，我们已经了解了阿尔茨海默病的十大症状、主要危险因素以及常见并发症。很多人会问：家中老人最近总是忘记事情，性格也有些变化，这到底是正常衰老，还是阿尔茨海默病的早期信号？尤其是有高龄、家族遗传史的家庭，更容易担忧。其实，仅凭日常观察的症状无法确诊阿尔茨海默病。科学诊断必须依靠专业医学评估。

今天，我们就来详解阿尔茨海默病的科学诊断全流程，帮助您了解：哪些检查真正有效？基因检测有必要做吗？

一、临床评估：

医生会详细询问病史，如症状表现：近期记忆力减退（如重复提问，忘记近期事件）、理解力下降、语言障碍、性格改变（易怒或冷漠）等；风险因素：年龄（65岁以上风险升高）、家族史（尤其早发型AD）、慢性病（高血压，糖尿病等）等。

提示：若老人出现持续加重的认知障碍，建议尽早就诊。

二、认知功能测试：

MMSE（简易精神状态检查表）：测试定向力、记忆和语言；

MoCA（蒙特利尔认知评估）：对轻度认知障碍更敏感；

HAMD（汉密顿抑郁量表）：排除抑郁导致的假性痴呆。

这些测试可帮助区分正常衰老与病理性认知下降。

三、脑影像学检查

磁共振成像（MRI）：高分辨率显示脑萎缩，有助于排除其他可能的疾病，如中风或脑肿瘤。

正电子发射断层扫描（PET）：新型PET扫描可以检测大脑中的淀粉样蛋白斑块和tau蛋白缠结，这些是阿尔茨海默病的特征。

四、生化检查

脑脊液检测：Aβ 42/40、脑脊液p-tau 181/Aβ 42、脑脊液t-tau/Aβ 42

血液检测：血浆p-tau217，最新研究显示，其诊断准确性与脑脊液检测相当。血常规、甲状腺激素、叶酸、梅毒等检查排除代谢因素导致的认知改变。

基因检测：对于有家族史的早期发病患者，可能需要进行基因检测，以确定是否存在与阿尔茨海默病相关的基因突变。致病基因检测：突变(APP、PSEN1或PSEN2)有助于识别早发型、家族性AD。易感基因检测： APOEε4等位基因检测，有助于预测家族性AD的风险。

温馨提示：若身边老人出现可疑症状，请及时前往神经内科或老年科评估，切勿误认为“自然衰老”而延误治疗。

供稿：沈细亚 姜雅兰