在上一期的科普中，我们介绍了阿尔茨海默病（AD）的早期诊断。确诊后，许多患者和家属最关心的问题是：该如何治疗？与高血压、糖尿病等慢性病类似，阿尔茨海默病虽无法根治，但通过规范的药物治疗、定期随访和生活方式调整，可以有效延缓病情进展、减轻症状，帮助患者保持更长时间的独立生活能力。

本期我们将聚焦药物治疗策略。

一、目前用于治疗阿尔茨海默病的已上市、改善认知的药物主要有两类：

1、胆碱酯酶抑制剂：比如多奈哌齐、卡巴拉汀。主要作用机制是通过抑制大脑中的乙酰胆碱酯酶（AChE），减少乙酰胆碱的分解。乙酰胆碱是记忆和思维的关键神经递质，AD患者脑内该物质显著不足。这类药物可短期内改善认知功能。

2、谷氨酸受体拮抗剂：比如美金刚。调节谷氨酸（另一种重要神经递质）的活性，避免神经元因过度兴奋而受损。需要注意的是，谷氨酸受体拮抗剂并不能治愈阿尔茨海默病，而只能暂时缓解症状。

注意：上述药物均需长期服用，且效果因人而异。患者需定期复诊，由医生评估疗效并调整方案。

二、突破性新药：靶向治疗时代来临

1、仑卡奈单抗，靶向可溶性Aβ原纤维，针对AD源性MCI（即AD源性轻度认知障碍[MCI]或轻度痴呆），已在中国批准上市。

2. 多奈单抗，靶向Aβ斑块，针对AD源性MCI，已获FDA批准。

目前临床评估患者是否适用仑卡奈单抗需经过以下四步：

1）有认知下降症状，通过神经心理评估确定认知轻度下降;

2）通过血液检验，头颅MRI检查提示可能是AD引起的，并排除其他禁忌症；

3）通过PET-CT或脑脊液检测确诊AD；

4）通过头颅SWI、APOE基因检测评估用药副作用风险。

关键提示：新药目前仅推荐用于早期AD，中晚期患者获益证据不足；治疗费用较高，需严格遵循适应证评估；治疗需在专业团队监测下进行。

阿尔茨海默病的药物治疗如同“一场与时间的赛跑”，早期诊断和规范治疗是关键。尽管现有药物无法逆转疾病，但科学用药能为我们赢得更多宝贵的“记忆时光”。下期我们将介绍非药物干预措施，欢迎继续关注！

供稿：沈细亚、胡波浪

审核：刘明琰、沈细亚